با بهره مندی بیمه شدگان تامین اجتماعی از صندوق حمایت از بیماران خاص اعلام شد
بیمه شدگان دارای بیماری خاص، مستندات خودرا بارگذاری کنند به علاوه لیست بیماریها
خاتون یار: بدنبال تشکیل صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج و پیگیری سازمان تامین اجتماعی برای بهره مندی بیماران خاص تحت پوشش خود از اعتبارات و تسهیلات این صندوق، سازمان تامین اجتماعی ضمن اعلام لیست بیماریهای خاص، از بیمه شدگان خواست در صورت مبتلاشدن به این بیماریها، با مراجعه به سامانه پورتال معاونت درمان سازمان نسبت به تکمیل اطلاعات فردی و بارگذاری مستندات بیماری اقدام نمایند.
به گزارش خاتون یار به نقل از ایسنا، بیماریهای خاص و صعب العلاج به آن دسته از بیماری هایی گفته می شود که در جامعه عمومیت ندارد و برای درمان نیازمند شرایط ویژه ای است. این بیماریها، درمان دائمی ندارد و عوارض آنها تا آخر عمر همراه بیمار می ماند.
از همین رو سال قبل بود که صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج به استناد بند "ن" تبصره ۱۷ قانون برنامه بودجه با پوشش ۲۷ بیماری خاص و صعب العلاج و با تزریق بودجه ۵۰۰۰ میلیارد تومانی تشکیل شد و درنهایت ۱۰۷ گروه بیماری صعب العلاج تحت پوشش صندوق بیمه سلامت قرار گرفت؛ صندوقی که اساس نامه تشکیل آن در هیئت وزیران ۲۷ شهریور ۱۴۰۱ به تصویب رسید و بعد از آن در وزارت بهداشت برای ساماندهی اجرائی این صندوق، شورای سیاستگذاری تشکیل و این شورا با ریاست وزیر بهداشت و تلفیقی از معاونین وزارت بهداشت، سازمان های بیمه گر و نمایندگانی از کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی فعال شد.
بدنبال این مساله نیز قرار شد تا بیماران خاص تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی هم از اعتبارات و تسهیلات صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج بهره مند شوند. به شکلی که طی جلسه هماهنگی سازمان های بیمه گر پایه به میزبانی سازمان تامین اجتماعی که با حضور مدیران عامل سازمان بیمه سلامت و سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح انجام شد و بعد از تبادل نظر مدیران و کارشناسان سازمان های بیمه گر پایه، در حوزه بهره مندی بیمه شدگان تامین اجتماعی از اعتبارات و تسهیلات صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج توافقاتی صورت گرفت و قرار شد اطلاعات بیماران خاص تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی در اختیار صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج قرار گیرد و بیمه شدگان تامین اجتماعی نیز از مزایای این صندوق برخوردار شوند.
چندی پیش بود که شهرام غفاری- مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اقدام سازمان تامین اجتماعی نسبت به نشان دار کردن بیمه شدگان مشمول صندوق حمایتی بیماران خاص و صعب العلاج، اعلام نمود که امکان نشاندار شدن بیماران توسط پزشک در سامانه نسخه نویسی فراهم شده و مدیریت های درمان تامین اجتماعی استانها نیز بوسیله تشکیل پرونده در پورتال معاونت درمان، نسبت به نشان دارکردن بیماران خاص و صعب العلاج اقدام خواهند کرد.
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی اظهار داشت: تبادل اطلاعات بیماران نشاندار شده و مشمول صندوق بوسیله وب سرویس از شروع تیرماه توسط واحد فناوری سازمان تامین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت فراهم گشته است. سهم دارو و خدمات بیمه شدگان مشمول صندوق حمایتی بیماران خاص و صعب العلاج برمبنای قوانین موضوعه بعد از کسر سهم بیمه پایه و تکمیلی بصورت متمرکز توسط سازمان بیمه سلامت ایران محاسبه و پرداخت خواهد شد.
غفاری همین طور از بازبینی و توسعه خدمات مشمول بیماران خاص آگاهی داد و اظهار داشت: هم اکنون ۳۶۳۲ خدمت شامل ویزیت، دارو، خدمات پاراکلینیکی، کار درمانی و... ویژه بیماران خاص، تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی و صندوق پشتیبانی از بیماران خاص صعب العلاج قرار دارند.
بتازگی اما سازمان تامین اجتماعی لیست بیماریهای خاص و صعب العلاج را منتشر و از بیمه شدگان خواسته است در صورت مبتلاشدن به بیماریهای خاص و صعب العلاج، با مراجعه به سامانه پورتال معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی به آدرس darman.tamin.ir و بوسیله منوی «درخواست بیمه شدگان»، نسبت به تکمیل اطلاعات فردی و بارگذاری مستندات بیماری شامل: تصویر کارت ملی، شماره تلفن همراه بیمار، گواهی پزشک، تصویر گزارش های پاتولوژی، رادیولوژی، آزمایش های تشخیص طبی یا سایر مستندات در رابطه با بیماری مانند خلاصه پرونده بستری اقدام نمایند.
لازم به ذکر است چنانچه بارگذاری مستندات بهر دلیلی مقدور نباشد، بیماران می توانند برای تشکیل پرونده به معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان استان مربوطه مراجعه کنند.
لیست بیماریهای خاص و صعب العلاج در ادامه آمده است:
هیپوبتالیپوپروتئینمی (HBL)
هیپرلیپوپروتئینمی
هموسیستینوری کلاسیک
هموسیستینوری غیر کلاسیک
هپاتیت C
نقص شنوایی مادرزادی
نقص شنوایی غیرمادرزادی
نقص شنوایی تروماتیک
موکوپلی ساکاریدوز
متیل مالونیک اسیدوری غیر کلاسیک
متیل مالونیک اسیدوری
گلوتاریک اسیدوری
گالاکتوزومی
کیستیک فیبروزیس ( Cystic Fibrosis)
کمبود آدنوزین کیناز
کاندید کاشت حلزون (نقص شنوایی مادرزادی)
کاندید کاشت حلزون (نقص شنوایی غیرمادرزادی)
کاندید کاشت حلزون (نقص شنوایی تروماتیک)
کاندید جراحی DBS (سندرم تورت)
کاندید جراحی DBS (دیستونی)
کاندید جراحی DBS (تیک)
کاندید جراحی DBS (ترمور)
کاندید جراحی DBS (پارکینسون)
کاندید پیوندریه
کاندید پیوند کلیه
کاندید پیوند کبد
کاندید پیوند قلب
کاندید پیوند سلول های بنیادی و خونساز
کاندید پیوند روده
کاندید پیوند پانکراس
فنیل کتونوری غیر کلاسیک
فنیل کتونوری
ضایعه نخاعی
سوء جذب گلوکز-گالاکتوز
سکته مغزی
سکته قلبی
سرطان نامشخص
سایر دیالیزها (دیالیز صفاقی)
سایر انواع دیستروفی عضلانی
سایر اختلالات ارگانیک اسیدمیا
رتینوپاتی دیابتی
دیستروفی بکر (BMD)
دیستروفی امری دریفوس
دیالیز اکستراکورپورال(همودیالیز)
دیابت نوع یک
دیابت نوع دو با نیاز به دریافت انسولین
دیابت نوع دو
دوشن
جراحی DBS سندرم تورت
جراحی DBS دیستونی
جراحی DBS تیک
جراحی DBS ترمور
جراحی DBS پارکینسون
تیروزینمی
تحلیل عضلانی نخاعی (SMA)-تیپ۳
تحلیل عضلانی نخاعی (SMA)-تیپ۲
تحلیل عضلانی نخاعی (SMA)-تیپ۱
تالاسمی
پیوند کلیه
پیوند کبد
پیوند قلب (SpecialFund)
پیوند سلولهای بنیادی و خونساز
پیوند ریه و قلب
پیوند ریه
پیوند روده
پیوند پانکراس
پولمونری هایپرتانسیون (SpecialFund)
پروپیونیک اسیدمی
پرفشاری خون کنترل شده
پرفشاری خون
بیماری قلب و عروق (SpecialFund)
بیماری پروانه ای (EB)
آدرنولکودیستروفی (ALD)
آبتالیپوپروتئینمی (ABL)
ایزووالریک اسیدمی (IVA)
اهداکننده کلیه
اهداکننده روده
اهداکننده پانکراس
اهدا کننده کبد
اهدا کننده قلب
اهدا کننده سلولهای بنیادی و خونساز
انواع صرع مقاوم به درمان
انعقاد درون رگی منتشر (هموفیلی)
اسکلروز متعد (ام اس)
اختلالات مزمن روان
اختلال سیکل اوره
اختلال اکسیداسیون اسیدهای چرب
اتیسم (سطح۳)
اتیسم (سطح۲)
اتیسم (سطح ۱)
MSUD
منبع: khatoonyar.ir
این مطلب را می پسندید؟
(0)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب